Articolo a cura dell’équipe medica del Centro Oculistico Iris di Cosenza.
Revisione scientifica: Dott. Silverio Rizzuto, Direttore Sanitario del Centro Oculistico Iris, specialista in Oftalmologia, Diploma Europeo in Oftalmologia (European Board of Ophthalmology), oltre 2.000 interventi di chirurgia vitreoretinica.
In breve:
La retinopatia diabetica è la complicanza oculare più frequente del diabete e una delle principali cause di riduzione della vista in età lavorativa. Interessa circa un terzo delle persone diabetiche. Nelle fasi iniziali è asintomatica. Chi ha il diabete di tipo 2 deve fare un controllo del fondo oculare alla diagnosi, chi ha il tipo 1 entro 5 anni, con esami di controllo periodici stabiliti dallo specialista.
La retinopatia diabetica è una malattia cronica che danneggia i piccoli vasi sanguigni della retina a causa dell’eccesso prolungato di glucosio nel sangue. È chiamata anche retinite diabetica o retinopatia da diabete.
L’iperglicemia mantenuta nel tempo indebolisce le pareti dei capillari della retina diabetica: i vasi si dilatano, rilasciano liquidi e, nelle fasi avanzate, possono chiudersi. Il danno si accumula giorno dopo giorno ed è per questo che chi ha il diabete da più tempo, è il soggetto più a rischio.
Si stima che la retinopatia diabetica interessi circa il 35% delle persone con diabete, mentre la forma proliferante, che è quella realmente pericolosa per la vista, riguarda circa il 7% dei pazienti (dati riportati dall’Agenzia Internazionale per la Prevenzione della Cecità, IAPB Italia).
Il rischio cresce con la durata della malattia. I dati epidemiologici a nostra disposizione indicano una prevalenza di circa il 20% dopo 5 anni dalla diagnosi di diabete, del 40-50% dopo 10 anni e superiore al 90% dopo 20 anni.
In Italia, secondo i dati degli Annali AMD (Associazione Medici Diabetologi), risulta affetto da retinopatia diabetica il 12,9% dei pazienti con diabete di tipo 2 e il 22,8% di quelli con diabete di tipo 1.
E c’è un dato che riguarda da vicino chi vive nel nostro territorio: secondo i dati Istat, la Calabria è tra le regioni italiane con la prevalenza di diabete più alta, intorno all’8,7% della popolazione, circa il doppio rispetto alle regioni con i valori più bassi. Una ragione in più per non rimandare il controllo della retina.
Nelle fasi iniziali la retinopatia diabetica non dà alcun sintomo: non provoca dolore e non annebbia la vista. È questo l’aspetto più insidioso della malattia.
Quando compaiono, i sintomi della retinopatia diabetica possono essere:
Aspettare i sintomi della retinopatia diabetica per prenotare una visita significa quasi sempre arrivare tardi.
Due sono gli stadi principali di questa patologia: la forma non proliferativa, iniziale, e la forma proliferativa, avanzata. Riconoscere lo stadio corretto, è il primo passo per pianificare il percorso di cura più adatto.
I principali fattori di rischio della retinopatia diabetica sono la durata del diabete e il livello di emoglobina glicata (HbA1c), a cui si aggiungono:
Tenere sotto controllo questi elementi è proteggere i tuoi occhi.
Una delle domande che ci pongono più spesso i pazienti è proprio questa. Le linee guida delle società scientifiche italiane vale a dire SID (Società Italiana di Diabetologia) e AMD (Associazione Medici Diabetologi) indicano tempi precisi.
Attenzione: questi sono intervalli generali.
La frequenza corretta è quella che stabilisce il tuo oculista insieme al diabetologo, sulla base del tuo quadro clinico.
La retinopatia diabetica si diagnostica con l’esame del fondo oculare, integrato da esami strumentali come l’OCT, la retinografia digitale e l’OCT-angiografia. Il percorso diagnostico è rapido e indolore.
Il vantaggio per te? Questi esami individuano i primi segni della malattia molto prima che compaiano i sintomi.
Non esiste un’unica cura per la retinopatia diabetica: il trattamento dipende dallo stadio della malattia. Tra le cure oggi disponibili:
Il principio è sempre lo stesso: prima si interviene, migliore è il risultato.
Scegliere un centro di eccellenza per la retinopatia diabetica è fondamentale, perché questa patologia richiede due cose insieme: una diagnostica capace di cogliere alterazioni minime e la possibilità di trattarle senza rimandare.
Al Centro Oculistico Iris di Cosenza uniamo una diagnostica di ultima generazione OCT, OCT-angiografia anche wide field, retinografia anche wide field, fluorangiografia, laser terapia tradizionale e less computer assistita, a microchirurgia vitreoretinica di precisione, all’esperienza del Dott. Silverio Rizzuto, con oltre 2.000 interventi di chirurgia della retina alle spalle.
Il Centro dispone oltre il laser retinico tradizionale, il laser giallo micropulsato con navigazione digitale e pianificazione computerizzata ad alta precisione.per il trattamento delle forme che lo richiedono.
Dalla diagnosi precoce fino al trattamento personalizzato ti seguiamo in ogni fase del percorso. Per ottenere i massimi risultati visivi possiamo intervenire con:
E poiché la retinopatia è la conseguenza di una malattia sistemica, l’approccio che perseguiamo è multidisciplinare: la gestione della retinopatia e quella del diabete devono procedere insieme. Non solo follow-up regolari nel Centro, quindi, ma anche controlli glicemici costanti con il medico curante e il diabetologo.
Se il diabete viene controllato raramente o in modo inadeguato, il rischio di sviluppare questa patologia oculare aumenta, e con esso anche la probabilità di perdere la vista.
Proteggi la tua vista, prima che sia il diabete possa impattare negativamente sulla salute dei tuoi occhi.
Se convivi con il diabete, il controllo periodico della retina è il gesto più semplice per mettere i tuoi occhi al sicuro.
Risponde il Dott. Silverio Rizzuto ,Direttore Sanitario del Centro Oculistico Iris
Il principio terapeutico è lo stesso: cambia il modo in cui il laser viene guidato sulla retina. Con il laser tradizionale il medico osserva attraverso una lente e applica manualmente ogni singolo spot: la precisione dipende dalla sua esperienza e dalla stabilità dell’occhio del paziente. Con il laser computer-assistito e navigazione digitale (ad esempio Navilas) pianifichiamo il trattamento su immagini digitali della retina, integrando anche OCT e fluorangiografia, e il sistema guida l’applicazione seguendo i movimenti dell’occhio: se il bersaglio si sposta, l’erogazione si interrompe automaticamente. Il risultato è un trattamento più preciso, uniforme e documentato, con un vantaggio importante soprattutto vicino alla macula, dove riduciamo il rischio di colpire tessuto retinico sano. In altri casi, come la panfotocoagulazione per la retinopatia proliferante, anche il laser tradizionale resta molto efficace: ciò che conta di più è la corretta indicazione e l’esperienza del retinologo. La tecnologia non sostituisce il medico: ne accresce l’accuratezza e il tuo comfort durante la procedura.
I danni già presenti non sempre sono reversibili, ma con una diagnosi precoce e le terapie giuste possiamo fermare la progressione della malattia e preservare la vista. È esattamente per questo che lo screening regolare è decisivo: interveniamo su un danno piccolo invece che su uno esteso.
Sì, assolutamente. Nelle fasi iniziali la retinopatia diabetica non dà alcun sintomo. Vedere bene non significa che la retina sia sana: solo un esame del fondo oculare, eventualmente integrato dall’OCT, può escludere la presenza della malattia.
Se la retinopatia è assente all’ultimo controllo l’intervallo può arrivare a due anni; diventa annuale nelle forme lievi e semestrale o più ravvicinato nelle forme più avanzate o in presenza di edema maculare. In gravidanza i controlli vanno intensificati. La cadenza definitiva la stabiliamo caso per caso.
No. La maggior parte dei pazienti che segue i controlli e mantiene un buon compenso glicemico non sviluppa mai una perdita visiva significativa. La cecità è quasi sempre l’esito di una malattia diagnosticata tardi o non trattata.
La visita con esame del fondo oculare richiede circa 30-40 minuti, considerando il tempo necessario alla dilatazione della pupilla. Gli esami sono indolori. Consigliamo di non guidare subito dopo, perché le gocce dilatanti annebbiano temporaneamente la vista per qualche ora.
No. Vengono eseguite in ambiente sterile con anestesia topica, cioè con un collirio anestetico. La procedura dura pochi minuti e la maggior parte dei pazienti riferisce solo una sensazione di pressione.
Contattaci: siamo sempre a tua disposizione per darti tutte le informazioni di cui hai bisogno e supportarti nel tuo percorso di cura.
Fonti
Le informazioni presenti in questo articolo hanno finalità divulgativa e non sostituiscono il parere del medico.
L’OCT Angiografia (OCTA) è una tecnica di imaging diagnostico non invasivo che ricostruisce in tre dimensioni la rete vascolare di retina e coroide senza iniezione di mezzi di contrasto.
Articolo a cura dell’équipe medica del Centro Oculistico Iris di Cosenza, sotto la supervisione del Dott. Silverio Rizzuto, Direttore Sanitario e specialista in oftalmologia.
Ogni occhio ha una storia diversa. E ogni storia merita la soluzione giusta. Le lenti fachiche ICL non sono “meglio” o “peggio” della chirurgia laser: sono un’eccellenza diversa, con indicazioni precise e risultati straordinari per chi è il candidato giusto.
